Мероприятие зимой и на холоде: подготовка медслужбы

Зимнее мероприятие на улице требует другой медицинской подготовки, чем такая же программа в теплую погоду. Холод, ветер, снег, мокрая одежда, длительное ожидание на улице и скользкое покрытие повышают риск переохлаждения, отморожений, падений и травм. Поэтому организатору нужно заранее определить пункты обогрева, безопасные маршруты, порядок медицинского реагирования, работу бригады СМП и условия, при которых программу придется изменить.

На текущей странице SMP-1 уже задан правильный каркас материала: погодные пороги, пункты обогрева, травматологические риски и эвакуация. Для расчета предлагается передать дату и время, адрес площадки, количество участников и зрителей, программу, возрастные группы, особые риски и требования заказчика.

Почему холод меняет медицинские риски

Холодовая нагрузка зависит не только от температуры воздуха. OSHA и CDC указывают, что ветер ускоряет потерю тепла, а влажность, мокрая одежда, усталость и длительная работа на улице дополнительно увеличивают риск холодового стресса.

Для зимнего мероприятия особенно важны:

• температура воздуха;
• скорость ветра и ощущаемая температура;
• снег, мокрый снег или дождь;
• влажная одежда и обувь;
• длительность пребывания человека на улице;
• наличие теплого помещения;
• возраст и хронические заболевания;
• алкоголь;
• физическое истощение;
• наличие льда и снежного наката на маршрутах.

CDC отдельно отмечает, что гипотермия возможна не только при сильном морозе. Она может развиться и при более высокой температуре, если человек промок и долго охлаждается.

Как работать с погодными порогами

Универсальной температуры отмены для любого зимнего мероприятия нет. OSHA прямо отмечает, что понятие опасного холода зависит от климата и условий, а риск нужно оценивать с учетом температуры и ветра. Национальная метеослужба США также использует показатель wind chill, который отражает скорость потери тепла открытой кожей при сочетании холода и ветра.

Организатору полезнее заранее определить не один порог, а несколько уровней реакции:

Как организовать пункты обогрева

Теплая зона нужна не только для уже замерзшего человека. Она является профилактической частью медицинской схемы.

Пункт обогрева должен быть:

• реально теплым и защищенным от ветра;
• доступным без длинной очереди;
• обозначенным на карте и навигации;
• достаточно близким к зонам длительного ожидания;
• доступным сотрудникам и волонтерам, а не только зрителям;
• оснащенным местами для сидения;
• с возможностью получить теплое питье, если это предусмотрено организатором;
• расположенным так, чтобы медицинская команда могла быстро туда попасть.

CDC и МЧС рекомендуют при переохлаждении как можно быстрее переместить человека в теплое помещение или укрытие и заменить мокрую одежду на сухую.

Кто особенно уязвим к холоду

Повышенный риск холодовых повреждений есть у тех, кто хуже сохраняет тепло, долго находится на улице или не замечает ранние симптомы.

Особого внимания требуют:

• дети;
• пожилые посетители;
• люди с заболеваниями сердца, сосудов, щитовидной железы, диабетом и другими хроническими заболеваниями;
• люди в мокрой одежде;
• люди в состоянии алкогольного опьянения;
• спортсмены после интенсивной нагрузки;
• волонтеры и охрана, которые долго стоят без движения;
• технический персонал и монтажные бригады, работающие на улице до открытия площадки.

OSHA отдельно указывает на влажность, неправильную одежду, усталость и отдельные заболевания как факторы риска холодового стресса.

Какие признаки переохлаждения должен знать организатор

Переохлаждение означает снижение температуры тела под действием холода. CDC и МЧС относят к ранним признакам дрожь, усталость и ощущение холода, а к более серьезным признакам спутанность сознания, нарушение координации, невнятную речь и сонливость.

Если у человека появились:

• сильная дрожь;
• выраженная слабость;
• заторможенность;
• спутанность сознания;
• нарушение координации;
• невнятная речь;
• необычная сонливость;
• потеря сознания,

его нужно немедленно передать медицинской службе и прекратить дальнейшее охлаждение.

МЧС рекомендует перенести пострадавшего в теплое помещение, заменить мокрую одежду сухой, укутать и при сохраненном сознании дать теплое питье. При выраженном переохлаждении требуется медицинская помощь.

Что важно знать об отморожении

Отморожение это локальное повреждение тканей холодом. Чаще страдают пальцы рук и ног, нос, уши, щеки и подбородок.

CDC указывает на следующие настораживающие признаки:

• побледнение или изменение цвета кожи;
• необычно плотная или восковидная кожа;
• онемение;
• боль или покраснение как ранний сигнал.

МЧС предупреждает, что пораженный участок нельзя активно растирать, массировать, согревать у открытого источника тепла или опускать в горячую воду.

Почему зимой растет травматологический риск

Для организатора зима означает не только холодовую травму. Снег и лед увеличивают риск падений, растяжений, переломов и ушибов.

Особенно опасны:

• лестницы;
• пандусы;
• пешеходные мостки;
• зоны возле входов;
• маршруты к туалетам и фудкорту;
• служебные проходы;
• въезды автомобилей;
• места, где снег тает и снова замерзает.

Перед открытием полезно пройти маршруты вместе с площадкой и охраной. Скользкие участки нужно обработать, а опасные зоны исключить из пешеходного потока или оградить.

Как подготовить медицинскую службу

Медицинская служба должна понимать, что работает в холодовой среде, еще до прибытия на объект.

Организатору стоит заранее передать:

• актуальный прогноз погоды;
• программу по времени;
• число участников и зрителей;
• возрастные группы;
• расположение теплых помещений;
• места длительного ожидания;
• маршруты СМП;
• точки с повышенным травматологическим риском;
• контакты безопасности и площадки;
• порядок корректировки программы при ухудшении погоды.

В зависимости от масштаба могут потребоваться дополнительный медпост, резервные теплые помещения, больше расходных материалов для утепления и отдельный контроль наиболее удаленных зон.

Как обеспечить подъезд и эвакуацию

Снег и лед могут ухудшить не только пешеходные маршруты, но и доступ автомобиля СМП.

Перед открытием проверьте:

• расчищен ли служебный въезд;
• обработан ли лед на поворотах и уклонах;
• не сужен ли проезд снежными валами;
• может ли машина развернуться;
• не будет ли выезд перекрыт уборочной техникой;
• открываются ли ворота и шлагбаумы в мороз;
• есть ли резервный маршрут;
• может ли бригада быстро пройти с носилками по снегу или льду.

Подробный алгоритм можно использовать из отдельной статьи «Как обеспечить подъезд и выезд автомобиля скорой».

Как защитить персонал и подрядчиков

На холоде сотрудники нередко находятся дольше посетителей. Охрана, волонтеры, монтажники и технические специалисты могут проводить на улице много часов.

OSHA рекомендует для работы в холоде:

• планировать тяжелую работу на более теплую часть дня, если это возможно;
• давать регулярные перерывы в теплом помещении;
• использовать сменность;
• обеспечивать теплое питье;
• защищать рабочие места от ветра;
• следить за состоянием сотрудников в парах;
• снижать нагрузку при ухудшении условий.

Для организатора это значит, что персонал должен быть включен в зимний медицинский план так же, как зрители и участники.

Чек-лист перед открытием площадки

1. Прогноз и официальные погодные предупреждения проверены.
2. Оценено сочетание температуры, ветра и осадков.
3. Внутренние погодные пороги и действия при их достижении определены.
4. Пункты обогрева готовы.
5. Есть места для сидения и сухое утепление.
6. Маршруты очищены от льда и снега.
7. Служебный подъезд СМП расчищен.
8. Резервный маршрут определен.
9. Медицинская служба знает прогноз и программу.
10. Охрана и волонтеры знают признаки опасного переохлаждения.
11. Для персонала предусмотрены теплые перерывы.
12. Есть порядок изменения или сокращения программы.
13. Определено, кто принимает оперативное решение при ухудшении погоды.
14. Проверено, что теплые зоны доступны и участникам, и персоналу.

Для комплексной подготовки зимнего события можно использовать медицинский план массового мероприятия, схему взаимодействия медика, охраны и организатора и план подъезда и выезда автомобиля СМП.